Порядок оформления полиса медицинского страхования

Полис ОМС является одним из самых значимых документов для человека. Объясняется это тем, что любой житель нашей страны обращается в медицинские учреждения для получения той или иной помощи. Поэтому заинтересованному лицу необходимо обладать знаниями о том, как и где он оформляется.

Для чего нужен полис медицинского страхования?

Нормативная база, регулирующая подобные вопросы, заключается в ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и Приказе Минздравсоцразвития России № 158н от 28.02.2011 г.

Анализ положений ФЗ № 326 определяет назначение рассматриваемого документа. Имеющийся на руках полис ОМС позволяет получать медицинские услуги, а также необходимые лекарства человеку абсолютно бесплатно.

Важно: перечень предоставляемой помощи и препаратов ограничен (здесь будут применяться базовые и территориальные списки).

Если лицо по каким-либо причинам вообще не является застрахованным в области медицинского обслуживания, то любые оказываемые ему услуги (кроме экстренной) будут производиться за его счет.

Полис медицинского страхования — где получить?

Как правило, оформлением полиса занимается Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а вот выдачу уже осуществляет его территориальное подразделение, расположенное в субъекте РФ, через медицинские страховые организации (пункты выдачи).

Важно: для того чтобы определиться, с каким именно страховщиком связать свое здоровье, необходимо подробнее ознакомиться с их утвержденным перечнем (выступать может только специализированная организация, имеющая лицензию).

Как оформить медицинский полис?

Для получения полиса обязательного медицинского страхования существует заявительный порядок. Процесс оформления документа подразумевает несколько этапов:

  1. Обращение к страховщику с нужными бумагами.
  2. Проверка сведений о лице по единому реестру.
  3. Выдача временного свидетельства.
  4. Передача пакета бумаг в территориальный и федеральный фонды для изготовления полиса.
  5. Непосредственная выдача документа лицу.

Важно: полис должен быть получен гражданином не позднее периода, указанного во временном свидетельстве (как правило, это тридцать дней).

Необходимые документы

Перечень бумаг, которые могут потребоваться при оформлении полиса ОМС, определен Приказом № 158н. Во всех случаях лицу потребуются:

  • заявление по установленной форме;
  • документ, удостоверяющий его личность;
  • СНИЛС (при наличии)
  • доверенность (при действии лица через поверенного).

Если застрахованным субъектом является ребенок (до 14 лет), то список несколько изменяется. Здесь уже выделяют:

  • паспорт одного из родителей ребенка (или иного законного представителя);
  • свидетельство о его рождении и СНИСЛ.

Если речь идет о беженце, то ему необходимо будет представить дополнительно документ, подтверждающий этот статус. Тем, кто не является гражданами РФ, но постоянно проживает в нашей стране, нужно дополнительно представить вид на жительство. Та же категория субъектов, но только временно пребывающая в стране, должна иметь при себе соответствующее разрешение.

Подробнее следует остановиться на форме подаваемого заявления. Она зафиксирована в Письме ФФОМС № 9161/30-1/и от 30.12.2011 г. Если говорить кратко, то в ней подлежат отображению данные о застрахованном лице, его представителе, организации-страховщике, имеющемуся руках полисе, подлежащем замене. После заполнения предложенного бланка на нем ставится подпись уполномоченного на принятие документов лица и печать страховой организации.

Срок действия и стоимость медицинского полиса

Отдельный момент, на котором следует остановиться более подробно, — это период действия выдаваемого документа. Здесь нужно отметить следующие положения:

  1. Полис является бессрочным для граждан РФ.
  2. Для всех остальных лиц устанавливается временной предел — до окончания календарного года. При этом и этот промежуток времени ставится в зависимость от сроков, установленных в РВП, заключенном трудовом контракте.

Важно: если речь заходит о цене оформления, то законом подчеркивается тот момент, что выдается этот документ абсолютно бесплатно (в отличие от полиса ДМС).

Получение полиса медицинского страхования иногородними

Согласно внесенным в 2011 году изменениям любой гражданин может оформить полис ОМС не только по месту постоянной прописки, но и по фактическому адресу проживания. Процедура получения документа в этом случае практически ничем не отличается от ранее рассмотренной (но если иногородний официально трудоустроен, оформлением его медицинского полиса будет заниматься непосредственно работодатель). Все, что будет нужно лицу, — это явиться в пункт выдачи за ним.

Моменты, требующие внимания

Обретение медицинского полиса — не такой сложный процесс, но при этом он таит в себе некоторые нюансы, о которых нужно знать любому лицу:

  1. Современный полис имеет установленную форму (Письмо ФФОМС № 5904/91-и от 23.07.2012 г.). Но в нем отсутствуют сведения о месте проживания лица, его работодателе.
  2. Медицинские услуги новорожденному лицу до момента получения на него свидетельства о рождении осуществляются за счет средств страховщика, на обслуживании которого находится мать ребенка или иной его представитель.
  3. Рассматриваемый документ выдается гражданину единовременно (поэтому необходимо с ним обращаться бережно). Смену полиса возможно осуществить двумя путями: получение его дубликата либо при замене страховщика.

Сохраните статью в 2 клика:


Полис ОМС позволяет человеку беспрепятственно на всей территории России пользоваться медицинскими услугами бесплатно. При этом его оформление связано с некоторыми нюансами, которые важно учитывать до момента обращения к определенному страховщику.